十、肩关节周围炎

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    肩关节周围炎，简称肩周炎，是肩部关节囊和关节周围软组织损伤发生慢性退行性病理变化而引起的一种无菌性炎症，女性发病率略高于男性，因多发于50岁左右而又称“五十肩”。亦称“漏肩风”、冻结肩、“肩凝症”等。本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，夜不能寐，不能向患侧侧卧，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。肩部受到牵拉时，可引起剧烈疼痛。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。检查肩部有广泛压痛点，肩关节主动和被动上举、后伸、内收、外展、内旋等动作均受限制，病程可数月到数年，因而导致肩部肌肉萎缩，甚至肩关节强直。其病因病机多为年老体虚，气血不足，复感风寒湿邪，凝聚筋脉；或肝肾亏损，筋脉失养。本病应采用综合治疗法。

    局部药浴疗法

    疗方1

    【成分】**、没药、麻黄、马钱子各取适量。

    【用法】将药物放入水中煎汤，后过滤去渣，待药温度降至患部皮肤能耐受时，熏洗上肢。每日1次，每次30分钟；并用伤湿膏药贴患处；同时配合内服舒筋活络丸，每日1粒。

    【功能】温筋通络。

    【主治】适用于肩关节周围炎。

    【提示】配合手法治疗效果会更好，同时应加强功能锻炼。

    疗方2

    【成分】防风30克，姜黄30克，伸筋草30克，钩藤30克，白芍30克，甘草30克。

    【用法】以上成分加水2000毫升，煎沸20分钟，去渣取汁，用毛巾蘸取药液擦洗患处。每剂药可洗用2日，每日3～4次，每次30分钟，10日为1个疗程。

    【功能】祛风除湿，活血通络。

    【主治】适用于各类型肩关节周围炎。症状为肩关节肿胀疼痛、麻木，活动受限。

    疗方2

    【成分】桃仁、红花、桂枝、苏木、地龙、透骨草、川芎、当归尾各30克，鸡血藤60克。

    【用法】将药加入95％酒精2500毫升中浸泡10日后备用，使用时取棉纱布蘸取药液按摩并擦洗患处，以局部微感发热为度。每日3～4次，10日为1疗程。

    【主治】气滞血瘀型患者，症见局部疼痛肿胀，肩关节强直，活动受限，尤以晚间为剧等。

    【提示】早期局部肿痛明显的，用此方擦洗时，用力不宜过猛，并应适当限制肩关节活动；肿痛稍减的后期，可在用本方擦洗前，先采用手法按摩15分钟，然后再作局部擦洗，则效果更好。

    疗方3

    【成分】伸筋草60克，防风、姜黄、钩藤、白芍、甘草各30克。

    【用法】将药加清水适量煎沸，后过滤去渣，倒入盆中，以毛巾蘸取药液擦洗患处。每剂药可洗用2日，每日3～4次，每次30分钟，10日为1疗程。

    【主治】各型肩关节周围炎。

    【提示】用此方擦洗时，可随症加减，肩周肌肉麻木者加天麻、全蝎；局部痛甚加**、没药；活动受限加桑枝、鸡血藤；天气变化时加剧加秦艽、汉防己各15克；病情顽固加蜈蚣、土鳖虫等。