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会诊从黄以明介绍病情开始：“陈先生一个月前出现声音嘶哑和吞咽困难，在外院诊断为甲状腺肿瘤，性质未定，此后出现进食困难，并且消瘦明显，在外院开始鼻饲营养液，一周前转入本院手术治疗。术后第三天开始出现发热，开始以为是吸收热，但体温很快便达到了三十九度之上，并出现了畏寒、寒战等症状，血象中白细胞明显升高，淋巴细胞正常，于是立即开始抗感染治疗，但效果不好。”
“黄主任，你现在用的是什么抗生素？”苏院长皱着眉头问道。
“院长，我用的是头孢他啶，暂时还没有敢用其他抗生素，怕出现耐药性。”在领导面前，人高马大的黄以明就像换了一个人，乖巧得像个猫。
“黄主任，血培养做了吗？”一个年近六旬的老主任问道。
“血培养、尿培养，还有痰培养都做了，但没有取得病原学依据。”黄以明回到道。
“也就是，现在感染的部位还没有找到？”老主任继续问道。
“是的。”黄以明轻声道。
听到这里，所有专家都皱起了眉头，感染部位不明确，这可实在是件头痛的事情。医学讲究的是“治病要治本”，现在本都还没有找到，那治疗方法无疑要大打折扣。
老主任拿起听诊器，走到病床边，帮陈先生检查起身体，其他人则开始悄悄议论起来。
“既然头孢他啶不行，不妨试一下泰能。”有个副主任建议道。
“我不建议用泰能。泰能不到万不得已。绝对不能用。”苏院长反对道。要知道。泰能是目前作用最强、抗菌谱最广的抗生素，如果泰能也不行的话，那基本就没有其他抗生素可以用了。
就在众人议论纷纷的时候，老主任已经完成了病人的体格检查，他直起身来，沉声道：“陈先生双侧肺叶呼吸音清晰，没有干湿啰音，心脏也没有杂音。墨菲征阴性，也没有尿路感染的迹象。”
到这里，老主任停顿了一下，看了看众人的反应，继续道：“我个人建议，在不清楚感染部位之前，不妨适当扩大抗菌谱，考虑到头孢他啶对抗革兰阴性菌的效果较好，不妨增加万古霉素，它对抗革兰阳性菌的效果更好。”
老主任姓董。在长泰市第二人民医院做了二十多年的大内科主任，临床经验极其丰富。是长泰市医学界的一面旗帜，连苏院长都是他一手带出来的，今年因为年龄大了，才刚刚退居二线。他这样，其他人觉得眼下只能如此了，便纷纷头，表示同意。
就在这时，一个沉稳的声音突然从角落里传了出来，“董主任，陈先生左臂上的那根picc导管会是感染灶吗？”
对于董主任来，这个声音很陌生，他不禁一愣，扭头望向声音传来的地方，只见一个年轻人站在人群后面，身上的白大褂虽然很旧，但却很干净，穿在身上，有着一种不出来的青春和自信... -->>
会诊从黄以明介绍病情开始：“陈先生一个月前出现声音嘶哑和吞咽困难，在外院诊断为甲状腺肿瘤，性质未定，此后出现进食困难，并且消瘦明显，在外院开始鼻饲营养液，一周前转入本院手术治疗。术后第三天开始出现发热，开始以为是吸收热，但体温很快便达到了三十九度之上，并出现了畏寒、寒战等症状，血象中白细胞明显升高，淋巴细胞正常，于是立即开始抗感染治疗，但效果不好。”
“黄主任，你现在用的是什么抗生素？”苏院长皱着眉头问道。
“院长，我用的是头孢他啶，暂时还没有敢用其他抗生素，怕出现耐药性。”在领导面前，人高马大的黄以明就像换了一个人，乖巧得像个猫。
“黄主任，血培养做了吗？”一个年近六旬的老主任问道。
“血培养、尿培养，还有痰培养都做了，但没有取得病原学依据。”黄以明回到道。
“也就是，现在感染的部位还没有找到？”老主任继续问道。
“是的。”黄以明轻声道。
听到这里，所有专家都皱起了眉头，感染部位不明确，这可实在是件头痛的事情。医学讲究的是“治病要治本”，现在本都还没有找到，那治疗方法无疑要大打折扣。
老主任拿起听诊器，走到病床边，帮陈先生检查起身体，其他人则开始悄悄议论起来。
“既然头孢他啶不行，不妨试一下泰能。”有个副主任建议道。
“我不建议用泰能。泰能不到万不得已。绝对不能用。”苏院长反对道。要知道。泰能是目前作用最强、抗菌谱最广的抗生素，如果泰能也不行的话，那基本就没有其他抗生素可以用了。
就在众人议论纷纷的时候，老主任已经完成了病人的体格检查，他直起身来，沉声道：“陈先生双侧肺叶呼吸音清晰，没有干湿啰音，心脏也没有杂音。墨菲征阴性，也没有尿路感染的迹象。”
到这里，老主任停顿了一下，看了看众人的反应，继续道：“我个人建议，在不清楚感染部位之前，不妨适当扩大抗菌谱，考虑到头孢他啶对抗革兰阴性菌的效果较好，不妨增加万古霉素，它对抗革兰阳性菌的效果更好。”
老主任姓董。在长泰市第二人民医院做了二十多年的大内科主任，临床经验极其丰富。是长泰市医学界的一面旗帜，连苏院长都是他一手带出来的，今年因为年龄大了，才刚刚退居二线。他这样，其他人觉得眼下只能如此了，便纷纷头，表示同意。
就在这时，一个沉稳的声音突然从角落里传了出来，“董主任，陈先生左臂上的那根picc导管会是感染灶吗？”
对于董主任来，这个声音很陌生，他不禁一愣，扭头望向声音传来的地方，只见一个年轻人站在人群后面，身上的白大褂虽然很旧，但却很干净，穿在身上，有着一种不出来的青春和自信... -->>
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