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笔下文学 www.bxwxx.com,检验与临床医护无错无删减全文免费阅读!

    总胆固醇(total cholesterol,TCH)

    血清中的胆固醇主要存在于LDL中,其次为HDL和VLDL,CM中含量最少。胆固醇是合成肾上腺皮质激素、性激素、胆汁酸及维生素D等活性物质的重要材料,也是构成细胞膜的主要成分。

    成人:2.8~5.2mmol/L;儿童<4.4 mmol/L

    1.TCH升高见于各种高脂蛋白血症、梗阻性黄疸、肾病综合征、甲状腺功能低下、糖尿病等。此外,吸烟、饮酒、紧张、血液浓缩等也可使TCH升高。妊娠末3月,可明显升高,产后恢复正常。

    2.TCH降低可见于各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养吸收不良、巨细胞性贫血等。

    3.TCH升高,发生CHD和AS的危险性也增加,如同时合并高血压的患者,其脑出血的危险性也将大大提高。TCH降低,提示蛋白质热能营养不良.其发生感染及肿瘤性疾病的概率会增加。

    1. TG受检者应禁食12~14h采血。

    2.高血尿酸可引起负干扰。

    3.大量还原性药物,如维生素C、酚磺乙胺、盐酸异丙嗪、复方丹参等,可干扰反应使结果偏低。

    1.患者若服用降血脂药,需在检查前24h停止服用,以便得到正确结果。

    2.若患者胆固醇值太高,需再测一次以确认结果。

    3.为求正确结果,患者最好于采血前3w不改变饮食习惯,体重保持不变。

    4.定至抽血前禁饮咖啡或酒。

    5.怀孕期间至产后3m内,血清胆固醇浓度会升高,此乃生理性变化。

    甘油三酯( triglyceride,TG)

    甘油三酯主要存在于β脂蛋白和乳糜微粒中,主要功能是为细胞代谢提供能量。

    成人:0.56~1.70mmol/L;儿童0.36~1.50 mmol/L

    1.甘油三酯波动范围较大,随年龄、性别、饮食结构和生活习惯等不同而有差异。

    2.血清中TG增高可见于

    (1)各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、梗阻性黄疸、胰腺炎、肾病综合征等。

    (2)长期禁食或高脂饮食以及大量饮酒。

    3.血清中TG降低可见于:低脂蛋白血症、营养吸收不良、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进,还可见于过度饥饿、运动等。

    4.临床上一般认为高TG水平是患AS的危险因子,随着TG ##第三章临床生物化学检验

    的增高,血液黏稠度增加,血液流变学受影响,凝血活性增强和纤溶活性将会降低,并且TG的升高常伴有HDL的降低,这一切都是易导致AS发生发展的危险因素。

    1.维生素对反应有负干扰,甲状腺素、类固醇激素、口服避孕药等也可干扰测定结果。

    2.饮食和喝酒,会使血中TG升高。

    1.提示病人抽血前需禁食12 h以上,否则结果会假性偏高,禁食期间,可以喝水。

    2.检验前48 h内,最好正常饮食,不可饮酒或咖啡,避免剧烈运动,也不能使用肝素、皮质类固醇等药物。

    3.抽血姿势最好以坐姿为佳。

    4.怀孕期间及产后3m内,血清甘油三酯会升高,此乃生理性变化。

    高密度脂蛋白胆固醇( high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)

    高密度脂蛋白胆固醇是密度最大的脂蛋白,在肝脏和小肠中合成,主要生理功能是将肝外组织的胆固醇运回肝脏进行代谢。

    直接法:1.03~1.89 mmol/L

    1.HDL-C升高见于

    (1)胆固醇酯转移蛋白缺乏症、慢性阻塞性疾病及原发性胆汁性肝硬化。

    (2)饮酒及长期体力活动者。

    2.HDL-C降低见于

    (1)心脑血管疾病、糖尿病、慢性肾功能不全、急性或慢性肝 病、甲状腺功能异常和严重营养不良等。

    (2)肥胖者和长期吸烟者。

    3.流行病学与临床研究表明,HDL-C的含量与心脑血管疾病的发病率及病变程度呈负相关。

    1.饮食习惯改变,吸烟、摄取较饱和脂肪酸或体重增加会使HDL-C下降。

    2.利尿剂、激素及口服避孕药、肾上腺素性阻断剂可干扰测定结果。

    低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)

    低密度脂蛋白胆固醇是在血浆中由极低密度脂蛋白转变而来,主要在血管内合成,是运输胆固醇到肝外组织的主要运载工具。

    成人:2.1~3.lmmol/L;儿童2.8mmol/L以下

    1.LDL-C升高见于

    (1)遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能低下、肾病综合征、梗阻性黄疸、慢性肾功能衰竭等。

    (2)血卟啉症、神经性畏食以及妊娠。

    (3)肥胖及长期高胆固醇和饱和脂肪酸饮食。

    2.LDL-C降低见于

    (1)高甲状腺素血症、急性心肌梗塞、骨髓瘤、创伤、严重肝脏疾病... -->>

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