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肚脐的上缘做一个长约1.5cm的弧形切口,然后,经过切口把气腹针刺入腹腔内。
穿气腹针也是有风险的,虽然没有亲眼见过身边发生,但唐宋在某杂志上看到过一篇报道,说是有位外科医生在穿刺气腹针的时候,由于用力过猛,直接穿破了腹腔深处的腹主动脉。
还好抢救及时,那位病人活了下来。
唐宋右手握着气腹针,左手固定病人脐部的皮肤,缓缓将气腹针旋转着穿入腹腔,慢慢刺入……直到有一种突破感。
气腹针穿透腹壁,进入腹腔,接着,通气,开始注入二氧化碳。
观察着气压显示屏,当气压达到12毫米水柱时,说明气腹建立成功!
唐宋拔出气腹针,换成了trocar,中文名叫做腹腔镜穿刺器的东西,从这个切口处穿入腹腔。
从这个穿刺器中置入镜子,镜头进入腹腔,外面的屏幕上便显示出了腹腔中的脏器。
这时候镜子是在唐宋的手里,他要先对腹腔的情况进行探查。
也是为了事先评估一下,看看这个胆囊切除能不能再腹腔镜下完成。
毕竟,他们也见过不少的病人,在手术之前查的影像学检查,看着胆囊水肿不明显,基本上没有积液,也没有和周围脏器粘连的情况。
可是,当把腹腔镜放进去的时候,却发现里面粘连的一塌糊涂,中途只好再转成开腹术式。
看着屏幕,唐宋一边操作着镜子,一边说道:“探查:肝脏颜色正常,未见明显的结节。腹腔内无积液和肿瘤。”
“胆囊壁充血水肿,体积明显增大,张力较高,胆囊三角还算清晰,应该可能在腹腔镜下完成手术。”
然后,唐宋则对着站在一助位置的张超说道:“超哥,你来扶着镜子,我再打两个孔。”
虽然张超到现在都无法接受,唐宋会腹腔镜胆囊切除手术这个现实,但是,既然已经开始了,再说其他的也没意思了。
所以,张超便也不再想别的了,上前来安心给唐宋扶着镜子,看他接下来怎么搞?
唐宋分别在剑突下2厘米,以及右侧腋中线和肋弓交界的地方做了两个切口。
分别放入10厘米和5厘米的穿刺器,做为主操作孔和辅助操作孔。
唐宋左手握着无损伤抓钳,右手拿着电凝钩,这就要准备开始解剖胆囊三角区了。
扶镜子的张超,紧张的看着屏幕,甚至都不敢大声喘气。
这时候,唐宋也是紧张的,因为他现在有的,也只是青铜段位的腹腔镜胆囊切除手术经验,水平应该和张鹏差不多。
即使是张鹏,在处理胆囊三角的时候,也一直都是高度紧张的状态。
唐宋小心翼翼的从胆囊壶腹那里开始,用电凝钩分离胆囊管,逐渐向胆囊管和胆总管汇合的方向游离。
似乎所有人都知道,解剖胆囊三角是这个手术最重要的环节,所以,这个时候,手术室内听不到任何杂音,甚至连呼吸声,都刻意控制的很轻。
然而,令所有人都感到惊讶的是,唐宋的动作看上去竟然很熟练的样子。
张超的眼神甚至有些迷离了,脑海中闪现:“这个世界怎么了?为什么一个住院医会做腹腔镜胆囊切除,而且还这么熟练??”
“而且,看唐宋这操作,也太秀儿了!”
“超哥,镜子要保持稳定。”正在认真操作的唐宋,突然感觉到镜头在晃动,于是便对扶镜子的张超提醒道。
被唐宋这么一说,张超才反应过来,自己竟然走神了。
赶紧握紧手中的镜子,跟着唐宋的操作,稳定的移动着镜头。
游离完胆管,接着来是胆囊动脉。
胆囊动脉虽然是一支小动脉,但是,它也是动脉呀,一旦不小心整破了,出起血来也是非常麻烦的。
还好,这个病人的胆囊动脉暴露比较明显,唐宋轻松的就给游离了出来。
然后,分别将分离出来的胆囊管和胆囊动脉夹闭,两夹之间切断。
唐宋左手拿抓钳抓着胆囊,右手用电凝钩和超声刀,将胆囊顺逆结合从胆囊床上游离了下来。
看到胆囊下来了,所有人松了口气。
这时候,扶镜子的张超似乎还没缓过神来,看着被唐宋切下来的胆囊,喃喃说道:“就这样,就切完了?”
“怎么?要不然咱还给他搞个仪式?”
胆囊已经成功切下,此时的唐宋也放松了下来,所以,和张超还开起了玩笑。
接下来是要取出胆囊,像以前小时候用网兜捞鱼一样,唐宋从主操作孔中把一次性取物袋放进去,左手拿钳子,在腹腔中提起已经切下的胆囊,放入取物袋中。
因为胆囊中有满满的胆汁,所以装着胆囊的取物袋,无法通过穿刺器中拿出来。
先把穿刺器拔出来,拔的时候一并带着取物袋,拿走穿刺器,然后用血管钳夹住取物袋,此时,取物袋的开口已经在腹腔外面了,只是胆囊还在取物袋里面,还在腹腔里。
肚脐的上缘做一个长约1.5cm的弧形切口,然后,经过切口把气腹针刺入腹腔内。
穿气腹针也是有风险的,虽然没有亲眼见过身边发生,但唐宋在某杂志上看到过一篇报道,说是有位外科医生在穿刺气腹针的时候,由于用力过猛,直接穿破了腹腔深处的腹主动脉。
还好抢救及时,那位病人活了下来。
唐宋右手握着气腹针,左手固定病人脐部的皮肤,缓缓将气腹针旋转着穿入腹腔,慢慢刺入……直到有一种突破感。
气腹针穿透腹壁,进入腹腔,接着,通气,开始注入二氧化碳。
观察着气压显示屏,当气压达到12毫米水柱时,说明气腹建立成功!
唐宋拔出气腹针,换成了trocar,中文名叫做腹腔镜穿刺器的东西,从这个切口处穿入腹腔。
从这个穿刺器中置入镜子,镜头进入腹腔,外面的屏幕上便显示出了腹腔中的脏器。
这时候镜子是在唐宋的手里,他要先对腹腔的情况进行探查。
也是为了事先评估一下,看看这个胆囊切除能不能再腹腔镜下完成。
毕竟,他们也见过不少的病人,在手术之前查的影像学检查,看着胆囊水肿不明显,基本上没有积液,也没有和周围脏器粘连的情况。
可是,当把腹腔镜放进去的时候,却发现里面粘连的一塌糊涂,中途只好再转成开腹术式。
看着屏幕,唐宋一边操作着镜子,一边说道:“探查:肝脏颜色正常,未见明显的结节。腹腔内无积液和肿瘤。”
“胆囊壁充血水肿,体积明显增大,张力较高,胆囊三角还算清晰,应该可能在腹腔镜下完成手术。”
然后,唐宋则对着站在一助位置的张超说道:“超哥,你来扶着镜子,我再打两个孔。”
虽然张超到现在都无法接受,唐宋会腹腔镜胆囊切除手术这个现实,但是,既然已经开始了,再说其他的也没意思了。
所以,张超便也不再想别的了,上前来安心给唐宋扶着镜子,看他接下来怎么搞?
唐宋分别在剑突下2厘米,以及右侧腋中线和肋弓交界的地方做了两个切口。
分别放入10厘米和5厘米的穿刺器,做为主操作孔和辅助操作孔。
唐宋左手握着无损伤抓钳,右手拿着电凝钩,这就要准备开始解剖胆囊三角区了。
扶镜子的张超,紧张的看着屏幕,甚至都不敢大声喘气。
这时候,唐宋也是紧张的,因为他现在有的,也只是青铜段位的腹腔镜胆囊切除手术经验,水平应该和张鹏差不多。
即使是张鹏,在处理胆囊三角的时候,也一直都是高度紧张的状态。
唐宋小心翼翼的从胆囊壶腹那里开始,用电凝钩分离胆囊管,逐渐向胆囊管和胆总管汇合的方向游离。
似乎所有人都知道,解剖胆囊三角是这个手术最重要的环节,所以,这个时候,手术室内听不到任何杂音,甚至连呼吸声,都刻意控制的很轻。
然而,令所有人都感到惊讶的是,唐宋的动作看上去竟然很熟练的样子。
张超的眼神甚至有些迷离了,脑海中闪现:“这个世界怎么了?为什么一个住院医会做腹腔镜胆囊切除,而且还这么熟练??”
“而且,看唐宋这操作,也太秀儿了!”
“超哥,镜子要保持稳定。”正在认真操作的唐宋,突然感觉到镜头在晃动,于是便对扶镜子的张超提醒道。
被唐宋这么一说,张超才反应过来,自己竟然走神了。
赶紧握紧手中的镜子,跟着唐宋的操作,稳定的移动着镜头。
游离完胆管,接着来是胆囊动脉。
胆囊动脉虽然是一支小动脉,但是,它也是动脉呀,一旦不小心整破了,出起血来也是非常麻烦的。
还好,这个病人的胆囊动脉暴露比较明显,唐宋轻松的就给游离了出来。
然后,分别将分离出来的胆囊管和胆囊动脉夹闭,两夹之间切断。
唐宋左手拿抓钳抓着胆囊,右手用电凝钩和超声刀,将胆囊顺逆结合从胆囊床上游离了下来。
看到胆囊下来了,所有人松了口气。
这时候,扶镜子的张超似乎还没缓过神来,看着被唐宋切下来的胆囊,喃喃说道:“就这样,就切完了?”
“怎么?要不然咱还给他搞个仪式?”
胆囊已经成功切下,此时的唐宋也放松了下来,所以,和张超还开起了玩笑。
接下来是要取出胆囊,像以前小时候用网兜捞鱼一样,唐宋从主操作孔中把一次性取物袋放进去,左手拿钳子,在腹腔中提起已经切下的胆囊,放入取物袋中。
因为胆囊中有满满的胆汁,所以装着胆囊的取物袋,无法通过穿刺器中拿出来。
先把穿刺器拔出来,拔的时候一并带着取物袋,拿走穿刺器,然后用血管钳夹住取物袋,此时,取物袋的开口已经在腹腔外面了,只是胆囊还在取物袋里面,还在腹腔里。